现在很多孩子频繁眨眼、不自觉揉眼睛，家长常误以为是坏习惯、结膜炎或近视前兆，却容易忽略儿童干眼症这一常见问题。干眼症并非成人专属，近年来发病年龄越来越小，和孩子日常用眼、生活环境密切相关。儿童泪液分泌、眼表结构还在发育，一旦出现干眼，会直接影响眼部舒适感、视觉质量，甚至干扰正常学习和生活。
一、儿童干眼症的主要表现
儿童干眼症症状多集中在眼部不适和行为异常上，孩子年龄小，往往无法准确描述感受，只能通过动作表现出来。
频繁眨眼是最典型的症状，正常情况下人每分钟眨眼15到20次，干眼症患儿眨眼次数会明显增多，有的孩子几分钟内连续眨眼，不受意识控制。揉眼睛也是常见表现，孩子会反复用手揉内眼角、眼皮，试图缓解干涩、异物感。
部分孩子会出现眼睛发红，尤其是用眼一段时间后，眼白部分轻微充血。还有孩子怕光，在室内灯光下无明显异常，到户外阳光、强光环境中会眯眼、低头，不愿睁眼。
有些孩子会诉说眼睛干、痒、有东西磨得慌，看东西时间稍长就疲劳、模糊，不愿意看书、看电视、看手机。严重时还会伴随眼皮沉重、不愿意睁眼，这些表现都可能提示存在干眼症。
二、儿童干眼症形成的常见原因
儿童干眼症的出现，是多因素共同作用的结果，和环境、用眼习惯、身体状况、饮食等都有关系。
长时间使用电子产品是首要诱因。手机、平板、电视、学习机等设备屏幕光线集中，孩子专注看屏幕时，眨眼次数会大幅减少，泪液蒸发过快，眼表得不到充分湿润，长期如此就会破坏泪膜稳定性。
学习用眼过度也会加重问题。孩子写作业、看书距离过近，时间过长，眼部肌肉持续紧张，同时眨眼减少，泪液蒸发加快，容易诱发干涩。
环境因素影响明显。长期待在空调房、暖气房内，空气湿度低，泪液蒸发速度加快；室内灰尘、烟雾、花粉等刺激物，会破坏眼表黏膜，降低眼部防御能力；户外大风、干燥天气，也会加剧眼部干涩。
不良生活习惯同样有影响。挑食、偏食，不爱吃蔬菜、水果、坚果，导致维生素A、必需脂肪酸等营养摄入不足，会影响眼表黏膜健康和泪液生成。睡眠不足、作息不规律，会降低身体整体代谢能力，影响泪液正常分泌。
部分孩子存在过敏性结膜炎、睑缘炎等眼部问题，会破坏眼表环境，影响泪液分布和排出，继发干眼症。还有一些孩子因体质、先天发育原因，泪液分泌本身偏少，更容易出现干眼症状。
三、儿童干眼症的危害
首先会持续造成眼部不适，干涩、痒、异物感反复出现，孩子频繁揉眼，容易导致眼部细菌感染，加重结膜炎、睑缘炎，形成恶性循环。
其次会影响视觉质量。泪膜是眼睛的天然保护层，泪液不足会导致视物模糊、易疲劳，孩子看书、看黑板不清楚，注意力下降，直接影响学习效率。
长期干眼还可能影响视力发育。眼睛长期处于不适状态，孩子会不自觉眯眼、歪头，可能诱发或加重近视、散光，加快近视进展速度。
另外，频繁眨眼、揉眼会让孩子在集体生活中产生心理压力，担心被同学议论，影响情绪和社交状态。如果干眼问题持续加重，还可能损伤眼表角膜上皮细胞，增加眼部损伤风险。
四、儿童干眼症的日常判断方法
观察孩子行为，每天留意孩子是否频繁眨眼、无故揉眼，是否怕光、看东西容易疲劳、不愿意长时间用眼。
询问孩子感受，年龄稍大的孩子可以直接沟通，问眼睛是否干、痒、有异物感，看书写字后是否不舒服。
结合生活习惯判断，孩子每天使用电子产品超过1小时，长期待在干燥空调房，有挑食、睡眠不足等情况，同时伴随眼部不适，患干眼症的概率会明显升高。
如果经过环境调整、休息后，孩子眨眼、揉眼症状没有改善，甚至越来越严重，就需要及时到正规医院眼科检查，由专业人员判断是否为干眼症，不要自行当作结膜炎、近视处理。
五、儿童干眼症的预防和改善措施
儿童干眼症以预防为主，通过调整生活方式、用眼习惯，多数孩子的症状可以明显缓解，不需要长期用药。
控制电子产品使用时间是关键。3岁以下儿童尽量不接触电子产品，3岁以上孩子每次使用不超过15分钟，每天累计不超过1小时，使用时保持30厘米以上距离，屏幕亮度适中，不直射眼睛。
规范学习用眼习惯。看书、写作业保持一尺距离，每20分钟抬头远眺20秒，保证充足光线，不在昏暗、晃动环境中用眼。
改善生活环境。空调房、暖气房内放置加湿器，将空气湿度维持在适宜范围，定期开窗通风，减少灰尘、刺激物对眼部的影响。外出风大、阳光强时，可佩戴儿童专用护目镜。
保证合理饮食和作息。让孩子多吃富含维生素A、胡萝卜素、优质脂肪酸的食物，不挑食、不偏食。每天保证充足睡眠，小学生睡眠时间不少于10小时，初中生不少于9小时，避免熬夜。
养成良好眼部卫生习惯。提醒孩子不用脏手揉眼睛，每天用干净毛巾擦拭面部，眼部有分泌物时及时清理。如果有过敏性结膜炎等问题，及时控制原发病，减少对眼表的刺激。
适当增加户外活动。每天保证2小时以上户外时间，多接触自然光线，既能放松眼部肌肉，预防近视，也能促进眼部血液循环，改善泪液分泌。
儿童健康关系到成长的方方面面，眼部健康更是重中之重。很多孩子的干眼症，都是长期不良用眼和环境导致的，只要家长足够重视，从细节入手调整，就能减少干涩不适，让孩子远离频繁眨眼、揉眼的困扰，拥有清晰、舒适的视觉体验。
作者：马晓敏上海市第八人民医院眼科
