张女士，精神分裂症多年，长期靠吃药维持。近期病情有反复，家属把她送到了一家精神专科医院住院治疗。
住院期间某天中午吃饭时间，精神科护士小陈巡视病房时，发现张女士在床边突然倒地，双手紧紧扣着喉咙，张着嘴却一点声音都发不出来 —— 脸已经开始发紫。
小陈立刻判断：噎食了。
她大声呼叫同事协助，采用海姆立克腹部冲击法施救，并通过手指清除异物术，成功取出卡在患者气道内的馒头块。
从发现患者倒地，到紧急抢救，前后只用了 2 分 03 秒，因抢救及时患者最终脱离生命危险。
但有的患者就没有这么好运了，近期中国裁判文书网公布了一起令人痛心的医疗损害责任纠纷案：一名精神病患者在住院期间进食时突发噎食，经抢救无效不幸哽死。家属索赔115万余元，最终法院判决医院承担45%的责任，保险公司及医院共赔偿49万余元。
若是护士没有及时发现或患者在家噎食，家人不懂怎么急救，怎么办？
很多家属觉得 "吃饭嘛，能出什么事"，这不就是特例吗？这不是患者自己倒霉吗？
但普通人里，有吞咽困难的大概占6%；但精神类疾病的患者上升到21.9% ～ 69.5%，住院的精神分裂症患者更高。一项系统综述发现：精神疾病患者噎食死亡的风险，是普通人群的 8倍～ 43 倍；所有精神障碍里，精神分裂症和噎食的关联最强。
国内一家精神专科医院近 5 年统计数据发现：住院患者误吸/窒息发生率1.03%一旦发生，死亡率23.4%
所以长期服药的人，吃饭真不是小事。下面几件事，建议所有家里有精神科患者的人都注意。
1为什么吃药的人，吃饭竟也开始变得危险
普通人吃饭，喉咙和气管的配合是自动的 —— 食物进喉咙的瞬间，气管口会自动盖上盖子，防止食物堵塞气道。
但长期吃抗精神病药的人，这套自动配合会出问题。常见的奥氮平、氯氮平、利培酮这些药，有三个副作用会直接影响吃饭：
第一，吞咽反射会变迟钝。有的患者长期服用抗精神病药物后咽喉部肌肉松弛或运动不协调，吞咽反应变得迟缓。
第二，锥体外系反应。比如流口水、舌头不灵活、嘴角发僵、脖子发硬。这种状态下，嚼东西、咽东西都比较费劲。
第三，迟发性运动障碍。这是长期吃抗精神病药可能出现的副作用 —— 舌头不自主地往外伸、左右扭动，嘴唇不停地吸吮、咂嘴，下巴也跟着抖，直接让吃饭、吞咽变困难。
再加上患者本身的精神症状，有的精神分裂患者吃饭时突然陷入幻觉、妄想，不能集中注意力；有的躁狂患者吃饭时狼吞虎咽；有的抑郁患者机械性吞咽，各种原因综合，噎食是很容易发生的。
而患者一旦噎食，黄金抢救时间只有 3 分钟。 超过这个时间，大脑缺氧，后果不敢想。
所以张女士被半块馒头卡住，真不是她个人倒霉 —— 馒头这种东西，本来就是很容易噎住的食物。
2这些食物，精神科患者最要少吃
“也不能因噎废食、什么都不让吃”。但下面这几类食物，患者们还是少吃为妙：
（1）黏性大的食物 年糕、汤圆、糯米粽、麻薯、青团、糍粑、糯米糕 ， 这些东西黏在喉咙口太容易堵死。
（2）大块的、硬的食物 大块红烧肉、整只鸡腿、大块苹果、带核的枣、带刺的鱼 —— 这些东西要么切小块再吃，要么干脆不吃。
（3）干燥、颗粒小的东西 馒头干、花生、瓜子太硬了不容易嚼碎，而且特别难咳出来。
还有不好的饮食习惯也要注意：比如躺在床上吃、边说话边吃、边看电视边吃
这些姿势和习惯，都会让吃饭的时候更容易噎食。
那到底哪些食物可以吃呢？软烂、易咽、好消化。粥、烂面条、蒸蛋、豆腐、蔬菜泥、煮烂的肉末都是很好的选择。喝水、喝汤也一样，小口慢饮，别端着杯子大口灌。
3怎么吃才安全：六个小习惯
除了食物，吃饭习惯也很重要：
（1）坐直了吃 不要躺着吃、不要歪在沙发上吃。身子坐直，才不容易噎食。（2）一口一口来 每一口嚼 15 下以上，嘴里这口咽下去了，再夹下一口。（3）换小餐具 把大汤勺收起来，换成小汤匙，每一口就装小半勺，别让他自己一大勺往嘴里塞。也尽量别用吸管，吸的动作太快容易呛。（4）别说话、别看手机 吃饭的时候就好好吃饭或者正念吃饭，说话、大笑、看电视都是 "危险行为"。（5）经常检查假牙 如果患者年纪大了佩戴假牙，需要经常检查假牙牢不牢—— 假牙松了、吃饭的时候脱落，直接就是一口堵。发现松动及时找牙医处理。（6）家属多留意 如果患者正在吃药、又有流口水、含饭不咽的情况，吃饭的时候家属尽量在旁边陪着一起。
4万一噎住了，抓住黄金抢救3 分钟
噎食发生时往往毫无征兆，患者会突然出现面色青紫、双手抓喉、无法说话、剧烈呛咳，严重时会迅速失去意识、呼吸停止。
这个时候，正确做法是海姆立克急救法：
站到他身后，双臂环抱他的腰，一只手握拳顶在他肚脐上面两横指的地方，另一只手包住拳头，快速往上、往里面猛压，一下一下来，直到食物排出。
如果他已经昏迷，则让他平躺，跪在他身侧，用掌根在上腹部快速按压，同时送急诊—— 大脑缺氧超过 4 到 6 分钟，损伤将不可逆。
这个手法所有家属都要练习，务必熟练掌握，有备无患。
如果是独居患者自己吃饭时发现不对，立刻趴到餐桌边，用桌沿顶住自己的腹部，快速往上压—— 这是自救版海姆立克。
急救误区需警惕（1）错误拍打背部：可能导致异物移位至更深气道，加重阻塞。（2）盲目催吐：万一引发误吸，适得其反。
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很多家属觉得，人都从医院回家了，就没事了。
但精神科的居家康复和其他科室不一样，吃饭这件日常小事，也是每天都要面对的风险。日常切小块、坐直吃、细嚼慢咽、家属在旁边陪伴、学习急救知识 —— 都是我们日常可以做的。
守护精神疾病患者的饮食安全，需要科学预防与及时急救，希望这篇文章对大家有用。
