*本文为《半月谈》2026年第15期内容
19%，是我国6至17岁青少年超重或肥胖的比例，相当于每5个孩子里就有1个“小胖墩”。不同于成年人减重，处在身心发育关键期的未成年人，肥胖常常伴随自卑、焦虑、抑郁等心理症结，陷入“肥胖致心病、心病催发胖”的不良循环。
叠加心理问题，青少年减重难上加难
从各地数据可以看出，青少年超重肥胖已然从个别现象演变为全国共性健康难题。河南省相关报告显示，6至17岁儿童青少年超重肥胖率为30.1%；2025年底，共青团陕西省委开展调研，受访学生总体超重率为28.43%，其中13至15岁年龄段的学生最为严重。
陕西西安大兴医院多学科体重管理门诊负责人王钰莹介绍，目前门诊每周接诊18岁以下超重或肥胖患者约30人，青少年重度肥胖人数较过去明显增多。“除了因肥胖导致高血压、高血脂、糖尿病等慢性病出现低龄化趋势外，前来就诊的青少年中，约五分之一伴有心理问题。”王钰莹说，有的青少年因超重肥胖产生心理问题，选择服用精神类药物，又导致体重增加，从而进一步加重心理问题，更有青少年因肥胖引发心理问题而不得不休学。
“据我们观察，青少年肥胖合并心理问题的比例较成年人更高，很多青少年肥胖患者一开始是来看睡眠或心理问题的。”中华医学会糖尿病学分会委员、西安大兴医院劳动北路院区院长邢影说，在患有抑郁焦虑的青少年中，肥胖概率也比普通青少年要高。
2025年5月，人民日报健康客户端曾联合全国近30家儿童医院开展儿童青少年肥胖现状调研，回收的近300份有效问卷显示，出现心理问题的比例达53.3%。在采访中，有学生向半月谈记者直言：“因为胖，我不太敢参加集体活动，怕被同学笑话，很自卑。”
值得关注的是，25%的受访学生表示曾尝试通过节食、服用减肥药等方式控制体重。邢影说，未成年人生活环境、学习压力等不易改变，超重肥胖问题较成年人更难纠治，且未成年人处于发育期，不能随意通过药物减重。有的超重学生由于缺乏科学指导，减重方式不当极易引发营养不良、代谢紊乱、心理应激等二次伤害。
四大诱因加剧超重问题
破解青少年超重肥胖问题、守护青少年健康成长，核心在于从根源处帮助青少年科学调节体重、疏导负面情绪、调整健康心态，实现生理与心理的双向良性调适。受访专家认为，饮食、运动、睡眠、心态是体重管理的4个关键维度。
从饮食上来看，共青团陕西省委开展的专题调研显示，青少年饮食不规律、不吃早餐、夜间加餐等现象较为普遍。不少青少年每日吃零食的次数达到3次及以上，且多为高油、高糖、高脂类零食，而一些家长的烹饪习惯重油重盐，直接影响青少年体重。
从运动、睡眠质量来看，参与专题调研的西安财经大学商学院副教授刘晓红说，超过半数受访学生认为“学业负担重、没时间”是影响运动时间的最主要因素。“大多数受访高中生表示，平均每天睡眠时间低于7小时。”刘晓红认为，调研结果显示，33.4%的受访青少年反映“失眠或睡眠质量差”，学业压力导致的睡眠不足、熬夜加餐会明显加剧超重肥胖问题。
睡眠和情绪问题往往相伴相生，存在内在关联。专家指出，睡眠不足影响调节食欲的激素水平，使人更想情绪性进食，短时间内摄入大量高热量食物。还有部分学生在面临学习压力和人际交往困扰时，会通过暴饮暴食缓解焦虑、孤独等负面情绪。另外，一些家长健康意识不足，认为“孩子胖点更健康”，对孩子超重肥胖不以为然，未能及时予以干预，导致问题持续加重。
校园健康配套资源缺失，也是青少年肥胖问题难以有效管控、身心问题持续凸显的一大原因。西安市政协委员梁红娟调研发现，当前中小学校普遍缺少专业营养师，可能造成学校食堂营养搭配不合理，加剧肥胖与消瘦两极分化。“目前中小学普遍缺乏专业的营养师、心理教师等，一些学校即使设置了相关岗位，也基本上由校外人员兼任，实际发挥作用有限。”
“家校社”协同破局
自2024年6月国家卫生健康委等16部门联合启动“体重管理年”三年行动以来，国家层面持续强化政策引导，全民健康与健身理念正在经历深刻转变。受访专家认为，应深挖青少年体重超标背后的成因，探寻“家校社”协同破局的可行路径。
共青团陕西省委维护青少年权益部部长朱振华建议，相关部门牵头编制青少年健康饮食指导手册，明确不同性别、年龄段青少年每日能量需求标准、高能量食品识别清单等，以家长和学校为依托向青少年传递健康饮食观念；落实“健康副校长”制度，每学期进校园开展健康饮食科普工作，将健康饮食相关知识纳入中小学健康教育课程，引导商超、便利店设立“青少年健康食品专柜”等。
因地制宜，为加强学生体质体重监测和心理健康教育创造条件。共青团陕西省委维护青少年权益部四级调研员贾新春建议，指导学校每年及时监控学生身体质量指数（BMI），指导家长建立学生体重监测台账，定期评估学生健康状况，适时调整饮食结构和运动计划。
陕西一所小学校长表示，应将心理问题与体重健康管理问题统筹考虑，各地可因地制宜，考虑将部分编制转向体能教师、保健医师、营养师等岗位，或对部分教师进行专业培训，鼓励跨学科任教或转岗。
受访专家建议，在二级以上医院设立“青少年体重管理门诊”，组建由营养师、运动康复师、心理医生组成的专业团队，为超重或肥胖青少年提供一站式诊疗服务，包括营养评估、运动指导、心理疏导等。
受访干部建议，在城市更新、新建小区规划中，持续优化运动场景供给，配套建设适合青少年的运动场地及相关器材，优化城市步行与骑行环境，在校园周边主干道增设或拓宽自行车道和步行道，完善交通标识和照明设施，为青少年“运动上下学”创造条件，让孩子有条件动起来。
原标题《怕被笑 话的“小胖墩”，正在“负重”成长 》
半月谈记者：陈 晨 姜辰蓉
