"保守治疗"是个好词儿，好听又合心意！保守，意味着对身体的伤害小；伤害越小，获益自然越多——这是人们理所当然的认知。
但对于有生育要求的宫外孕女性，在"有的选"的情况下，到底是选保守治疗还是手术治疗？
我的建议是：首选手术治疗。
手术治疗听起来不如保守治疗好听，但它更有用。
不是听起来好的词儿，就一定是好的。
一、保守治疗没有解决盆腔环境问题
宫外孕的发生，一部分人是纯粹运气不好，盆腔完全正常，没有任何问题。
但还有很大一部分患者，是因为盆腔环境不好——既往盆腔炎病史、子宫内膜异位症、输卵管粘连等，这些才是导致宫外孕的原因。
而保守治疗并没有解决这些问题。
宫外孕这一侧的输卵管，如果不做手术，它实际上仍处于损毁状态。如果还是"通而不畅"，下次可能还在同一个地方宫外孕。
而且，对侧输卵管是否存在不孕因素，不做手术我们是不知道的。
做手术，除了解决这次妊娠问题，还能把影响未来受孕的潜在因素探查一遍，能解决的都解决掉，充分评估生育能力，给出更加务实的生育指导和决策。
这一点非常关键。
二、关于"监测对侧排卵"的误区
很多患者，甚至部分医生，会给这样的建议：
这次右侧输卵管妊娠，下次做排卵监测，监测到左侧卵巢排卵时才要孩子，右侧排卵时就避开。
这是非常荒谬的。
无论选择保守治疗还是手术治疗，都不存在这回事。
有人担心：万一还是右侧排卵，会不会再次右侧输卵管妊娠？或者右侧输卵管切掉了，右侧排卵时这个月就没法备孕了？
事实根本不是这样。
我不明白为什么有些妇科医生也会给这样的建议，特别不能理解，这完全不符合解剖学基础。
学过解剖都知道：
卵巢是悬吊在输卵管下方的，它并不是正对着输卵管伞的方向排卵。
卵子不是从卵巢一排出就直接"喷"向同侧输卵管伞。卵巢表面任何一个位置都可能排卵，卵子是排到盆腔液里的。
而输卵管伞是柔软的、游离的，两侧输卵管都往中间汇聚——向道格拉斯腔（直肠子宫陷凹）的方向飘着。
在自然状态下，两侧输卵管和卵巢都是向盆腔中央那个位置汇聚的。
所以，不存在"左侧排卵进左侧管、右侧排卵进右侧管"的对应关系。
即使右侧输卵管已经切除，右侧卵巢排出的卵子，依然可能被左侧输卵管伞捕获。
让患者"监测对侧排卵再备孕"，是没有解剖学依据的。
三、医生的苦口婆心
我在门诊经常会遇到这样的情况：我要花非常大的精力、非常多的口舌来给病人解释保守治疗和手术治疗的区别，建议病人选择手术治疗。
但如果我直接迎合老百姓的心意，说一句"咱们保守治疗"，只需要一句话就够了。
有些风险看似危险，未必真实， 而看不见的风险经常隐藏在你的认知盲区里， 不知不觉中掏空你的身体，掏空你的钱包！
为了让你看清真相，守住钱包， 我经常耗费大量口舌给你解释， 却终究敌不过一个"好词儿"！
