“我是来住院不是来军训！
天不亮就把人叫起来，
中午查房不行吗”
6月12日，一位来自北京的患者发视频吐槽到：“我发现真的很奇怪，让人搞不懂，病人到医院住院就是养病看病去了，你为啥不让人睡懒觉呢？早上6点天不亮，就把人叫起来坐那，把被子叠好，等着医生来查房。请问，我是去你那儿军训去了，还是养病去了。旁边的床头柜让把东西全部拿走，啥都不让放，那放一床头柜干吗，直接挂两塑料袋得了。床头上那一排插座一个都不让插，不让插你装它干啥。查房更奇怪，天不亮就把你叫起来，坐床上等着，就不能让病人好好睡个觉，中午来查房不行吗？”
看着这段控诉，简直让人力竭。更令人诧异的是，有这种想法的病人比比皆是。
5月12日，一位来自河南的网友表示：“医生查房还好，一般都八点后了。最烦的是早上六点多清洁工开始拖地，然后就是护士的查房和交接班。我剖腹产住的单间都觉得像是在接受酷刑，根本没法好好睡觉，一住就是一个星期，第七天差不多抑郁了。”
一位来自上海的患者家属亦是深有同感，一顿激情输出：“我真的不理解，医生八点后才来查房，我们八点起来不就行了，非得6点多就把我们薅起来，还得把陪床和其它所有东西都收拾好。打扫卫生和护士查房的声音特别大，尤其是护士，大概8点过来整理床铺、收拾桌子，拖拽椅子和陪床的声音真的非常刺耳，完全不顾病人休息，好想去投诉。而且医生每次查房乌泱乌泱一大片人，阵仗大的嘞，但话说不了几句，完全就是形式主义，走个过场而已。 ”
显然，有些患者住院，对整个就医体验是全否定，他们认为病人住院应该静养，应该被医护人员无微不至的照料着，应该被放在心尖尖上小心翼翼的呵护着。
但结合当下的医疗资源，可以说是完全认不清现状。接下来，我们就着这些质疑好好说道说道——
医生反怼：来住院是为了救命！
医院不是酒店，不是来享福的
被泼了那么多脏水，医生护士们忍不了了。
6月26日，一位来自湖北的医生告诉笔者：“什么时候病人才能意识到，他们来医院是为了治病，是为了救命，家属来医院是为了照顾病人，医院不是酒店，来这里不是为了享福。如果医院按照患者的节奏来，那科室完全运作不开，全都乱套了。怎么说呢，都生病住院了，就先丢掉以自我为中心的毛病，医生护士忙的要死，没办法围着你一个人转。”
为什么说按照患者的节奏，“8点起床”“中午查房”，整个科室会运转不开呢？
我们先来看看科室正常一天的运转节奏。夜班护士差不多5点多就要开始密集的护理工作，包括抽血、测血糖、量血压、量体温等等，这个工作差不多要忙到6点半至7点。与此同时，保洁阿姨也已到岗，做好准备工作后，开始打扫走廊、楼梯、医生办公室、护士站、各个病房等。
夜班护士和保洁阿姨为何要这么早呢？因为夜班只有一个护士值班，而早上的工作量太大。6月10日，一位来自上海的护士表示：“早上大概一个人要抽28个患者的血，一个人平均5管，有些都要7-8管，相当于一个人要抽140根，有些静脉差的可能需要更长时间。还要倒术后病人引流液，每个人平均2-3根引流管，再把信息全部输入电脑中。此外还要测量全部的人体温，测血糖，抄心电监护，一级病人每小时都要巡视、扫码、记录。如果我们都7-8点开始干活，那不用下班了。有时候太忙，我甚至凌晨4点开始干活，到7:30交班时间都只是刚好，很怕干不完。”
而针对吐槽声量很大的保洁人员，病房的消毒清洁是院感硬性要求，必须要做，十分重要。之所以那么早拖地，是怕晚了，地没干，导致患者和医护人员摔倒。而且清洁工作不能干扰诊疗护理活动，因此必须错开，早些开工。
把晨间护理和打扫这一些列工作做完之后，8点医护一起办公室大交班，紧接着才是查房。此时，医生的查房很重要，并非患者口中的“兴师动众却只走个过场”。管床医生需要向主任等上级医师汇报患者基本情况、治疗进展和拟定治疗方案，上级医师再对患者问诊查体，确定下一步的诊疗。
查完房后，外科医生得去做手术，一待就是一天；内科医生要回办公室开医嘱、写病历、与患者沟通病情等，还要收新病人、办出院、处理突发情况……总之就是忙得不可开交。
这样的忙碌会一直延续到白班下班，夜班医护接班，倘若他们运气不好的话，夜班也空闲不下来。
看到以上紧锣密鼓的工作节奏，就能明白所谓的“8点起床”“中午查房”是个多大的笑话。如果医院一切活动都以患者意愿为主，那么将无时无刻不在发生“撞车”事件。如果8点前都不能打扰患者休息的话，那么在8:01将在病房里看到保洁阿姨推着清洁车飞奔，护士抽血抽到手麻，一大推病人还站在身后催促，“要饿死了，为什么抽血还没轮到我？”“我先吃个早饭，要低血糖了，医生查房稍微等会！”不敢想象，乱成一锅粥的样子。
中午查房更是无稽之谈，不说别的，外科医生的手术还做不做？病人空腹能撑到晚上甚至大半夜吗？
而且医院是24小时不停摆，这里的不停摆，指的是每个环节每个岗位的人，都必须按时按点、按部就班的完成自己的工作，哪个环节出现纰漏，都可能让整个流程卡顿，运转不畅。
上面也强调了，晨间护理的整理和清洁，是院感要求。让患者归置物品，不单纯是为了干净整洁，也是为了保护患者免遭环境感染。而且，试想一下，如果一个患者突发抢救，病房里堆满了陪护床、凳子、床头插座插满了私人物品，会不会很影响抢救的速度？
在此笔者也不得不说，明明床头柜里面可以放很多东西，为什么非要邋遢的放在柜子表面？明明床旁有病人专属插座，为什么非要插在有氧气管道的那一排？
医生查房是形式主义？
三甲主任直言：临床查房非常重要
至于吐槽医生查房是形式主义，“简单说几句就走，太不负责，没有必要”，这种想法太片面。
三级查房制度是国家卫健委制定的十八项医疗质量安全核心制度之一，对住院患者治疗有重要意义。它是指患者在住院期间，由三种不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
三种不同级别，即分别具有高级、中级和初级三个不同层次或资质的医师，包括但不限于主任医师或副主任医师、主治医师、住院医师。
每个病房都有固定的住院医师、主治医师、主任医师（三级医师），以及责任护士分组负责。如果是教学医院，还有实习医生、进修医生，外加规培医生，所以看起来查房的医生会比较多。
根据不同的级别，查房周期和内容亦有所不同。以住院医师为例，一般每日至少要查房2次，要对所管患者全面负责，审查、分析所有检查检验结果，提出诊疗意见。并且要在上级医师的指导下，及时落实指导意见。
从上图我们可以看出，每个层级的医生都各有职责，都是围绕患者展开，因此查房制度绝非可有可无的环节，对诊疗格外重要。
来自湖北一三甲医院的某内科主任直言：“临床查房是医生医疗工作中非常重要的一项内容，如果医院查房做得不到位，医疗质量就会存在隐患，通过查房，我们才能及时了解病人的动态。我们临床查房的目的主要在于及时了解病人的病情、心理和生活情况，明确诊断，制定合理的治疗护理方案，提高治疗效果，因此非常重要。”
而有些患者抱怨医生说得太少，像是不上心一样。事实上，由于病人多、医生少的现状，临床一线医生非常忙碌，时间被严重稀释，能对应到各个病人头上的查房时间很有限。“简单说几句”，背后普遍的客观原因是病人病情轻微，无需花太长时间沟通。此外，如果医生和每个患者都聊个十分钟、半小时的，十几、几十个病人累积下来，今天的医嘱还开不开？治疗还要不要上？手术还做不做？
因此，医生针对每个患者的查房时间是根据客观病情决定的，而非硬性指标，真的不要强求。话说，在医院，医生没老拉着你聊，查房总说不了几句，真可能是一种好事。
可能这些抱怨还是归于医生没有给予患者情绪倾诉的机会，没有做到大家口中的人文关怀。但从现状出发，这种情绪价值，医生真的给不了。
我们可以看看以下这张图片，这是一个普通医生的普通一天。请注意他上的是白班，不是值24小时夜班，但一直连轴转到晚上11点回家，外加兼顾自己的科普事业，直接凌晨3点睡觉，而此时距离起床时间只有4小时。
在此笔者想起了一句话，“如果没有经济压力，养孩子是件很有趣的事情”。同理，如果医生有充足的时间，能与病人交心也是件很温暖的事。谁不想心平气和，坐下来，甚至端杯咖啡，和病人像朋友一样，好好聊一聊他的病史，他的诊疗方案。但500多万医生，要肩负起14.05亿人民的健康，这种苛求就不要强加在我们医生身上。
撰文 | 江畔
编辑 | 目兮
