你是不是每次痛经都痛到死去活来？
肚子腰上贴满了暖宝宝，红糖水姜茶屁用没有，侧卧、躺卧、趴着，三百六十度无死角翻身还是痛到满床打滚，连喝奶茶的心情都没了。
今天就给大家系统科普一下，痛经，究竟是怎么回事，到底有没有办法缓解？
痛经没那么悬乎
我们的卵细胞每个月都在等待一颗精子，等不来精子，它就自己破裂脱落了。顺着子宫这个大河床，卵细胞就是河床上的小石子，跟着血液一起冲刷走。
而这个小石子其实是前列腺素夹心的，就像柠檬味夹心软糖，一咬开，夹心酸溢出来会让肌肉收缩。
这个前列腺素堪称痛经的元凶。
其实子宫在整个经期都会收缩，但如果前列腺素分泌多了，子宫收缩得太厉害或者频率乱了，就会压迫到周围的血管。
记得你去抽血的时候医生给你绑得紧得难受的那一根胶管吗？那个就是止血带，捆紧了压迫血管、阻断血流来止血。
我们的血管作为氧气运输的管道，一旦被压迫，供氧就会被切断，缺氧就会引发疼痛。
痛经，其实和你跑完800米、疯狂撸铁之后肌肉酸痛的原理是一样的，身体缺氧了。
除前列腺素这个元凶外，血管加压素和催产素也经常是痛经的帮凶，他们俩造成痛经的原理也类似，就是刺激了子宫的血管和肌肉过度收缩。
当然，不管是什么素，他们造成的都属于原发性痛经。
还有一种比较特殊的继发性痛经比较恐怖：生殖器官可能出现了病变或异常[1]，一般是大姨妈刚来的时候没痛过，但过了一两年开始疼，这种你就不要自己在家瞎吃药了，赶紧去医院看医生！
考虑到原发性痛经占痛经的90%，所以我们接下来要讲的对策主要针对原发性痛经。
止痛药没那么恐怖
治痛经，首选非甾体类抗炎药（NSAIDs），很多人可能还不会念。
来，甾，跟我念三遍：zāi、zāi、zāi。
非甾体类抗炎药其实就是非激素类的消炎镇痛药，成分大家也熟悉，常见的布洛芬、扑热息痛等。
它们抑制痛经元凶前列腺素的原理，其实是个三角恋故事：
小前（前列腺素）的父母是环叔（环氧化酶）和花婶（花生四烯酸），二者结合才能生出小前。
但如果这时候非姐（非甾体类抗炎药）横插一脚，在花婶之前勾搭上了环叔，阻碍了环叔和花婶的结合，花婶自己一个人是生不出小前的，那么小前也就不能出来为非作歹了。
非甾体类抗炎药是目前最简单、直接、便捷、有效的痛经缓解方法，已有海量的实验证实了它缓解对不同年龄段女性痛经的效果。
另外，关于非甾体类抗炎药最主要的两种质疑，我也一并解答了：
第一是有的女生质疑，既然你说的非甾体类抗炎药这么有用，那我肚子巨痛的时候吃了它为什么还是痛到打滚呢？
因为你吃晚了。
前列腺素含量一般在经期第二天达到顶峰[1]，等到你痛到打滚的时候，身体里前列腺素含量已经很高了。
前面我们已经讲过，非姐的作用是阻拦环叔和花婶的结合，只能提前下手，不能插足婚姻啊，它只能提前抑制前列腺素生成，对于已生成的前列腺素是没有分解作用的。
小前都生出来了，非姐也只能干瞪眼。
所以在经期刚来的前两天开始痛、甚至预估经期将来之时吃，最有效。
第二是有些姐妹乖乖吃了止痛药，但发现不同牌子的效果不一样，为什么感觉上日本的EVE止痛作用要比芬必得止痛效果更好？
效果好，你就吃呗。
牌子五花八门、有效成分听起来不尽相同，其实它们都是非甾体类抗炎药这个大类的，作用机理都一样。
所以，同样一种药品，尽管有效成分相同，不同厂家生产工艺与质量检查标准不同，产品质量必然也会有差别。
其次，药都有一个起效时间，比如布洛芬服用后要两小时才起效，给它一点时间。
这时候你怎么选？吃那个对自己最管用的。
但止痛药再好也是药，药物过量，呕吐、腹泻及肠道溃疡这种副作用也是存在的。
副作用有，但并不可怕
一提到副作用，很多妹子的担心就全出来了，流传最广的谣言就是止痛药会伤害我们的神经，吃多了会上瘾。
别慌，非甾体类抗炎药根本不是作用于中枢神经的止痛药，什么伤害神经、上瘾，把它说得跟毒品大麻一样，实在是抬举它了。
副作用它确实有，也有办法可以缓解。
比如，如果你本身肠道功能不好（有消化道溃疡或者肠胃道出血），或者肾/肝功能不好，有高血压或者心脏病，吃非甾体类抗炎药前就要非常谨慎了。
因为环叔（环氧化酶-2, COX2）其实还有个双胞胎哥哥 (COX1)。
哥哥COX1是一个维护正常肠道、肾脏功能和凝血机制的正直好青年，而弟弟环叔COX2才是主要受炎症等外来刺激引导生成大量前列腺素、导致痛经的罪魁祸首 [2,3]。
但非姐有近视，分不清哥哥和弟弟，会同时勾搭俩。这就解释了为什么很多痛经药都伴随着胃痛、呕吐、消化不良、胃溃疡、血压上升、肝脏受损等不良反应[1,2,3]。
怎么办？
加点钱给非姐配个眼镜（选择COX2特异性抑制剂，如塞来昔布），让她认清环叔只勾搭环叔就行。
你想想啊，如果副作用真的那么大，非甾体类抗炎药还能让你随便一个药店或者超市就买到了？不用医生开？
药没有一点副作用那你是想得美，但非甾体类抗炎药在止痛药里边安全性算是高的。
所以注意事项就提两点：
1、吃之前确认自己没有心脏、肠胃、肾肝方面疾病，
2、不要大剂量长时间服用。看说明书剂量！不重复叠加用药！止了痛就够了，不许连续吃十天！。
总之，一颗止痛药，拥抱美好的生活。
人类努力研发各种药物到今天，而且一直在努力更新迭代，不是为了让你过原始人只能忍痛的生活。有这时间忍痛打滚，干点别的什么不好？
如果你也在忍受姨妈痛，把你问题写下来，我来收集，为你找专业医生解答。
参考文献：
[1] Lacovides, S., Avidon, I. & Baker, F.C. (2015). What we know about
primary dysmenorrhea today: a critical review. Human Reproduction
Update. 21 (6): 762-778.
[2] Proctor, M. & Farquhar, C. (2006). Clinical review: Diagnosis and
management of dysmenorrhea. BMJ. 332:1134-8.
[3] Osayande, A.S. & Mehulic, S. (2013). Diagnosis and initial management
of dysmenorrhea. American Family Physician. 89(5).
作者：缪佳慧
