本文系网易沸点工作室《哒哒》栏目（公众号：dadatime）出品，每周五期，聚焦年轻人关心的科普话题。
便秘是大多数人都有过的经历。便秘了，虽然会身体不适，不过很少有人会对其高度重视。
最近，“17岁少年因便秘而死”的事件在网上热传。有人说看完分分钟想把包包里所有的化妆品都换成便秘特效药“开塞露”。
英国少年杰克?邓恩（Jack Dunn）因为胃部不适去医院检查，医生说是便秘导致的胃痛，遵医嘱拿了些泻药，回家休息，谁知一天后却被父亲发现他死在了自己的床上。
看似普普通通的“便秘”一时间被推向了风口浪尖。
部分媒体和营销号以这件事作为案例，开始盘点起便秘的危害，表示后果很可怕，进而科普各种“调理偏方”“喝大量的水”，“喝醋”，“多喝酸奶”……
这些说法极其简单粗暴。
最重要的是，忽略了报道中的真正死因「酮症酸中毒」——「糖尿病」的严重急性并发症。
死亡背后的真相
杰克去看病的那天，医生已经发现他呼吸有些困难了，不过医生认为这可能是焦虑引起的，因为杰克担心要住院。
验尸发现杰克死于「酮症酸中毒」，这种疾病可导致血液中的酸性物质积聚，当酸性物质在血液中积蓄过多时，可使血液变酸而引起「酸中毒」。
也就是说杰克真正的死因是酮症酸中毒，便秘只是酮症酸中毒的症状表现之一。
杰克的父亲回忆说“发现我儿子死在床上是我一生中最糟糕的时刻”。如果当时医生能再进行一些检查，我相信杰克今天还活着。
凶手酮症酸中毒
酮症酸中毒是「糖尿病」 的严重急性并发症——「糖尿病酮症酸中毒（DKA）」。
根据国际糖尿病联盟（IDF）发布的第8版全球糖尿病地图显示，2017年全球约4.25亿成人患糖尿病，平均每11个人中就有1位患病。
其中，中国患病人数达1.14亿人，2017年，中国糖尿病死亡人数达84万。
全球糖尿病患者中，65-79岁的约有九千八百万；20-64岁的约有三亿两千七百万人 | 微博截图
济南市一名15岁少女常常觉得浑身没劲，恶心，还总是口渴，喜欢喝水、尿得也多，不到半年的时间，瘦了五六十斤的样子。
刚开始，家人并没有把这些情况放在心上，直到某一天，她突然昏迷不醒，家人才赶紧将其送到医院。
经过系统检查之后被告知：孩子得的是1型糖尿病。昏迷原因是发生了糖尿病的严重并发症：「酮症酸中毒」。
2016年，山西太原，一名12岁的糖尿病患者在接受治疗 | 视觉中国
导致糖尿病酮症酸中毒的原因有很多，可分为五种：
第一种是感染（30%~50%），这是最主要的致病原因，其中以泌尿系统感染和肺炎最常见；
第二种是漏注射胰岛素或剂量不足（21%~49%）；
第三种是初发糖尿病(20%~30%)；
第四种是其他各种应激因素，如心肌梗死、中风、外伤、手术以及酗酒等；
另有2%~10%的病例不能发现原因。
当出现糖尿病酮症酸中毒时，患者因脱水而「多饮」、「多尿」和「体重下降」，因前列腺素增加而恶心、呕吐，有时会伴随腹痛。杰克在死亡之前就出现了腹痛的症状。
患者的神志状态可从完全清醒到严重嗜睡，部分患者甚至神志不清，呼出的气体有烂苹果味。
脱水达5%的人会有尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等表现。脱水超过体重15%时会出现心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等，严重者可危及生命。
29岁河南小伙小王患有糖尿病，一天凌晨突然昏迷，被室友紧急送到医院，医生诊断为高危的糖尿病酮症酸中毒，一度血糖高到测不出数值。
经过几天的抢救，才度过危险期。
2016年，山西临汾，一位糖尿病患者测出血糖为13.4，高出正常人两倍 | 视觉中国
但并不是每一个糖尿病酮症酸中毒患者都能幸运地转危为安。
16岁的小健是名初中生，患有1型糖尿病，因为没有遵照医嘱，未按时注射胰岛素，有一天突然感到身体无力，送往医院后检查出是酮症酸中毒。
虽然接受了血浆置换、降血糖等一系列治疗，但终因多器官衰竭，抢救无效而离世。
DKA的死亡率与年龄有关，一般死亡率为2%-10%，年轻人为2%-4%，55岁以上的老年人超过20%。
怎样预防酮症酸中毒
1、适当运动。
运动可增加机体对葡萄糖的利用，可根据患者的年龄、体力、病情及有无并发症决定运动时间的长短、强度、运动量。
不能空腹剧烈运动，运动时间相对固定，饭后1h 活动较为合适。
2、严格控制饮食。
做到按时进食，避免暴饮暴食，尽量减少应酬性宴会。
3、注意休息。
失眠、过度劳累、精神刺激、紧张等因素可引起血糖升高，因此要积极消除这些不良因素，生活起居规律，保持良好的心态。
4、谨遵医嘱
对于用胰岛素的糖尿病患者，必须严格执行胰岛素的治疗制度，不能随意减少胰岛素剂量或者中断胰岛素注射。
即使出现发热、厌食、恶心、呕吐等情况，也不能停用或中断胰岛素治疗，应及时与医生沟通，遵医嘱调整胰岛素剂量。
对胰岛素要进行妥善保管：未打开的胰岛素冷藏在2~8℃的冰箱中，正在使用的胰岛素放在室温中，不超过28℃，以免失效。
对于口服降糖药的患者，要明确剂量，用法以及不良反应。在外出旅游时胰岛素或降糖药应放在随身携带的包里，以便按时注射或服用。
酮症酸中毒不是小事，一旦出现，患者需要医生的专业治疗，请不要自行处理，立刻将其送往医院。
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作者：杜亚婷 雷小康
